截止到目前，我國18歲以上成人高血壓患病率高達(dá)33.5%，患病人數(shù)已經(jīng)超過3.3億。

而國人對高血壓的認(rèn)知程度卻很低，在這3.3億高血壓患者中：有接近70%的人不知道自己已經(jīng)患有高血壓??；有5.5%的患者知道自己患有高血壓而不去服用藥物治療；有18%的患者雖服用藥物但卻沒能將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。

因此，中國人高血壓的控制率非常低，3.3億高血壓患者中僅有7%的人能夠?qū)⒀獕嚎刂圃跇?biāo)準(zhǔn)范圍。

血壓控制不好會引起心、腦、腎等方面的并發(fā)癥，平均縮短壽命10-15年，每年我國由高血壓導(dǎo)致的死亡人數(shù)為200萬。而國際上以美國為例，高血壓控制率已達(dá)到40%。

面對這樣的數(shù)據(jù)我們不禁會反思：為什么會有這么大的差距呢？是因?yàn)橹袊鴽]有先進(jìn)的治療方法和精密的醫(yī)療器械？

事實(shí)不是這樣的，國際上發(fā)達(dá)國家治療高血壓的藥物中國幾乎都有，而且高血壓的治療也不需要復(fù)雜精密的醫(yī)療器械和特殊的治療手段，最重要的方法就是選擇正確的口服藥物和堅(jiān)持正確的生活方式。

其實(shí)，國人高血壓控制率低最關(guān)鍵的原因就是選藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題！許多高血壓患者沒有選擇正確的降壓藥物，往往選擇的都是比較落后甚至是已經(jīng)淘汰的藥品，這些藥物在國外幾乎很少用，但是在國內(nèi)因?yàn)檫@些藥物價格低廉且患者又不了解它們的危害性，選擇這些藥物后就導(dǎo)致了血壓控制不好，不能有效預(yù)防并發(fā)癥的結(jié)果。

不僅如此，國內(nèi)大多藥店終端店員也沒有相關(guān)專業(yè)知識的儲備，盲目進(jìn)行高毛品種替代性試驗(yàn)銷售，導(dǎo)致該品類隱患日益暴露。而且，藥店店員所有的服務(wù)只對已患病人群展開，忽視大量的潛在人群。

所以，作為藥店店員就要擔(dān)負(fù)起責(zé)任和義務(wù)，積極學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，為顧客推薦安全有效的藥物，并對不合理用藥的顧客履行告知的義務(wù)。

首先我們來了解一下影響國人高血壓控制率，副作用大治療作用低的降壓藥物。

（重要提醒：如長期服用含有利血平成分的降壓藥物不可突然停用，劑量減半，再減半，大約需15天時間逐漸停藥。） 

通過上表，我們知道了存在安全隱患的降壓藥，那什么樣的降壓藥才是安全有效的呢？

世界衛(wèi)生組織為中國高血壓患者選藥提供了一些建議，建議在選擇用藥時要考慮以下幾方面的內(nèi)容：

一、療效確切：能夠?qū)⒀獕洪L期控制在收縮壓140 mmhg/舒張壓90mmhg以下的正常范圍。

二、安全性高：長期服用不傷肝腎，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

三、輔助治療伴有的其他疾病或?qū)ζ渌膊〔辉斐刹焕绊懀喝鏏CEI/ARB類可以輔助降糖藥降低血糖，同時對心臟有保護(hù)作用。

世界衛(wèi)生組織建議優(yōu)先選擇的降壓藥匯總：

（α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑 、利尿劑，分別存在首劑反應(yīng)；影響血糖、血脂；升高尿酸、丟鉀等注意事項(xiàng)，因此不建議藥店店員自行推薦。）

世界衛(wèi)生組織為中國高血壓患者確立了安全有效的降壓藥物具體用哪一類請參考下表：

高血壓選藥的環(huán)節(jié)很重要，高血壓患者服用降壓藥物的時間也是有講究的。

人體的血壓會隨著生物鐘而改變，24小時當(dāng)中血壓會出現(xiàn)2個高峰期和2個低谷期。

高峰時間分別為上午6點(diǎn)－9點(diǎn)，傍晚17點(diǎn)－20點(diǎn)，高峰時間是腦出血的高發(fā)時段；低谷時間分別為中午12點(diǎn)－13點(diǎn)，凌晨1點(diǎn)－2點(diǎn)，低谷時間是心梗和腦梗的高發(fā)時段。

根據(jù)血壓高峰和低谷的時間，高血壓患者服藥時間應(yīng)參照降壓藥物作用的有效血濃度時間和血壓波動規(guī)律服用。這樣藥物就可在血壓高峰期有效發(fā)揮療效。

日服1次的長效降壓藥（例如：苯磺酸氨氯地平）適合早上6點(diǎn)－7點(diǎn)之間服用；

日服2次的中效降壓藥（例如：酒石酸美托洛爾）適合早上6點(diǎn)－7點(diǎn)，和下午16點(diǎn)－17點(diǎn)服用。

切忌睡前（晚間20點(diǎn)之后）服用降壓藥物，極易造成心梗、腦梗的危險。

在藥店中我們接待高血壓患者，不僅要給他們推薦降低血壓指標(biāo)的西藥，同時還要解決高血壓所帶來的一些癥狀，如：頭暈?zāi)垦?、失眠健忘、眼花耳鳴、煩躁易怒等，這些癥狀我們從中醫(yī)辨證分型的維度去解決。

能夠?yàn)楦哐獕夯颊咄扑]合理的關(guān)聯(lián)用藥組合是大多數(shù)藥店店員的訴求之一，下表為高血壓聯(lián)合用藥具體方案匯總。

高血壓聯(lián)合用藥具體方案：針對血管狀態(tài)+控制血壓指標(biāo)+解決癥狀+保健輔助+溫馨提示（正確生活方式）

當(dāng)下慢病管理是很多藥店企業(yè)都在探索的突破點(diǎn)，做好慢病管理應(yīng)該從患者的用藥、飲食、運(yùn)動、相關(guān)指標(biāo)檢測、健康教育上做足文章。
 作為零售藥店，通過專業(yè)服務(wù)，為患者制定個性化的健康問題解決方案，將目標(biāo)客群與目標(biāo)品類進(jìn)行完美結(jié)合，從而能夠打破藥店企業(yè)弱增長的困境。做高血壓患者的慢病管理可以從以下幾方面入手：

1.完善高血壓相關(guān)品類的商品線，從聯(lián)合用藥的角度完善，確定重點(diǎn)品種。

2.調(diào)整企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)和薪酬體系，建立完善的培訓(xùn)流程。

3.收集與評估個人慢病信息，有效利用高血壓病培養(yǎng)的客源及匯集的客戶關(guān)系 ，對每一位入店的高血壓患者建立相關(guān)的健康檔案及用藥時間統(tǒng)計(jì)。

4.制訂個人慢病管理計(jì)劃，在被動提供相關(guān)醫(yī)生制定的治療藥品的同時，詳細(xì)了解高血壓患者的身體情況和相關(guān)發(fā)病機(jī)理，為其制定個性化的健康問題解決方案及時推薦輔助治療的OTC藥品和非藥品品類。

5.慢病的干預(yù)與追蹤，對每一位高血壓慢病會員進(jìn)行階段性追蹤回訪，幫助其評估疾病治療效果和督促健康的生活方式。

6.充分認(rèn)識高血壓的用藥規(guī)律性和發(fā)病規(guī)律，認(rèn)識到長期用藥的特色，不急于做單客單價及單次交易效果，注重客戶服務(wù)情感的培養(yǎng)、維系。

文章轉(zhuǎn)載自《中國藥店》